对于单发结节的外科治疗 对于单发结节,国内外多数医院主张手术治疗,一般认为存在下列情况者更应及早手术治疗。
①不除外癌性结节;
②细针穿刺细胞学或组织学检查发现癌细胞或癌组织;
③自主性的高功能结节;
④产生压迫症状者;
⑤胸骨后者;
⑥直径大于3cm的囊性结节;
⑦近期内增长迅速者;
⑧伴发全身症状者。对于绝大多数的甲状腺单发结节行病侧腺叶的大部切除术,效果良好。
对于多发结节的外科治疗 甲状腺多发结节多发于甲状腺肿流行区,极少数为多发性腺癌或癌结节。对于此类患者主张随诊观察,并可服用碘剂及甲状腺制剂6个月~1年。只有出现下列情况时方考虑手术治疗。
①压迫气管,食管或喉返神经引起临床症状者;
②胸骨后甲状腺肿;
③进行性增大影响生活与工作者;
④继发甲状腺功能亢进者;
⑤疑有恶变者;
⑥甲状腺自身抗体阳性者。对于单侧应行病侧腺叶大部切除术,双侧者行双侧腺叶大部切除术。应尽量切除无功能或已失去正常结构或已变质的结节,但要尽量保留正常的甲状腺组织,最好是剩余的甲状腺组织总量>20g。